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聯合報 鄧桂芬╱報導

受雇醫師納勞基法倒數3年，首要衝擊就是醫師人力缺乏，衛福部為此祭出10項配套措施，但為了彌補人力，卻是拉護理人力填補，包括專科護理師及規畫開放的醫師臨床助理，另擬開放診所醫師回醫院輪流值班。護理團體、診所醫師不免搖頭，認為做好分級醫療，才是根本解決之道。

當醫師工時受限後，首要的影響就是人力不足。衛福部醫事司長石崇良表示，10項配套措施中，增加臨床醫療人力的措施就占5項，包括新增「醫院整合醫學專科（Hospitalist）」、增加專科護理師人數、新設醫師臨床助理、增加公費醫學生數，另也研議修正醫師執業登記規定，以利醫院支援人力需求。

醫事司科長賴貞蘭解釋，目前醫師執業登記以一處為限，若要支援其他醫院，或到居家社區提供長照服務等，得先向地方衛生局報備支援，行政程序繁冗。若修正醫師執業登記規定，醫師可多點執業，診所醫師也可挹注醫院的值班人力。

中華民國診所協會全聯會理事長曾梓展指出，診所醫師會出來開業，就是因為醫院太血汗，現在要求診所醫師回醫院幫忙，若只是臨時人力調度也許還肯，長期不可能願意。而且醫院不熟悉院外醫師，診所醫師也不熟悉醫院流程，「病人敢把自己交給診所醫師嗎？」

曾梓展說，衛福部做法類似美國開放醫院制度，但美國醫師和醫院是合作關係而非雇傭關係。當然，此項配套非完全不可行，可是需長期布局才可能達成，但醫師納勞基法在即，短期內無法達到效果。

此外，近日以開放醫師臨床助理的反對聲音最激烈，因選材對象來源分別為「萬年實習醫師」及有2年以上臨床經驗的專科護理師，且還是協助醫師值班的主要補充人力。

中華民國護理師護士公會全聯會理事長高靖秋表示，國內建立專科護理師制度後，已培訓5000多人，都是協助醫師的臨床業務，若還要再增一個「助理」，角色分工不清，且醫師不夠，應補充醫學生人數才是，怎麼會是搶護理人力去填補？

另高靖秋也質疑，萬年實習醫師既然考不上醫師執照，就代表不夠資格當專業人員，改成當「助理」，恐有「密醫合法化」嫌疑，民眾就醫品質堪慮，開放醫師臨床助理令人匪夷所思，她不支持開放。但台大醫學院長張上淳認為，醫師助理可減輕過去醫師負擔的文書或行政工作，讓醫師專心做醫療照顧。

張上淳表示，必須檢討的應是醫療服務總量，健保分級醫療制度未落實，導致民眾到處「逛」醫院，造成不必要的醫療浪費，應教育民眾珍惜醫療資源，提高轉診制度強制性，讓輕症民眾回歸基層診所， 醫學中心專職照顧急重症。另應維持醫學中心較高的健保給付，讓醫院不需擔心收入，而搶著看小病。

賴貞蘭坦言，分級醫療也是配套措施之一，卻是最難做到的部分，需花時間向民眾宣導。至於醫師臨床助理是扮演醫師的助手角色，例如協助醫師手術拉勾等，不能獨立執行業務，有別於專科護理師。由於醫師臨床助理新制還在規畫中，會廣納各界意見。